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| 孕期禁用的药物 |
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1.抗生素
几乎所有抗生素都可通过胎盘进入胎体。常用抗生素(除青霉素类,红霉素及黏菌素外)可能对胎儿的发育造成不利。如氯霉素,用后70分钟在脐血中可侧得有效浓度:又如卡那霉素、链霉素及庆大霉素都能通过胎盘屏障及血一脑脊液屏障。
孕妇使用链霉素或其他氨基糖苷类抗生素,会影响胎儿正在发育的神经系统。
2.磺胺类药物
各种磺胺类药物较易进入胎体,与胎儿血中胆红素竞争蛋白结合部位,使游离胆红素增多,脂溶性游离胆红素易通过胎儿血脑屏障,与富裕磷脂的脑细胞结合,发生核黄胆,引起新生儿胆红素性脑病。
3.抗结核药
异烟肼(雷米封)吸收较快。易通过胎盘。长期应用,脐血药物浓度可高于母血。其新陈代谢产物干扰维生素B6代谢,造成胎儿中枢神经系统受损,出现新生儿精神迟钝或脑痴。
利福平用于肝功能欠佳的孕妇,有少数胎儿出现黄疸,利福平与异烟肼合用发生率更高。据试验,给孕鼠于第1~2天内喂利福平,畸形发生率较高,多为脊柱裂或无脑畸形。在人类尚无报告。
4.催眠镇静药
利眠灵、安定及眠尔通之类药物用于妊娠6周前可能有致畸作用,唇裂、腭裂发生率较未用药者高。妊娠期长期应用此类药物,可影响新生儿智力。安定为子痫用药,新生儿除少数肌张力减弱外,无其他不良后果。但服用此类要害需慎重。
5.中枢神经兴奋药
咖啡因可引起子宫血流量减少,长期使用引起胎儿宫内生长迟缓。右旋苯丙胺可诱发新生儿高胆红素血症。分娩期使用樟脑,可引起新生儿抽搐。
6.血管收缩药
如麻黄素、儿茶酚胺等可使子宫血循环减少,引起胎儿窒息,长期应用使胎儿生长发育迟缓。
7.抗组胺药
如苯海拉明、异丙嗪、非那根。扑尔敏、敏克静等动物实验有唇裂、腭裂、小肢体畸形,在人类尚未证实,可能有潜在的致畸作用。
8.退热镇痛药
阿司匹林、水杨酸钠等动物实验有致畸作用,如唇裂、腭裂、无脑、肾畸形等。阿司匹林可引起新生儿颅内出血、紫癜或高胆红素血症。消炎痛为前列腺炎药,能抑制宫缩,延长分娩,间接影响胎儿。
9.动物实验及个别临床报告,大量维生素A可引起胎儿骨骼畸形、颅内压升高、意识障碍,也可引起腭裂、眼损伤、肾畸形。维生素D大量应用可发生胎儿高血钙、硬脑膜裂伤、心脏畸形。大量应用维生素E可使孕妇腹痛、腹泻,间接影响胎儿。 |
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